2023
Πόρος
Σε συνεργασία με την Επιστημονική Εταιρεία Πρωτοβάθμιας Φροντίδα Υγεία (Ε.Ε.Π.Φ.Υ.)
Υπό την αιγίδα της Ε.Ε.Χ.Ο.Τ., Κ.Ε.Ο.Χ. & Ελληνικού Κολεγίου Γενικών Ιατρών (Ε.ΚΟ.ΓΕΝ.ΙΑ.)
Δ.Ε. του Τμήματος :
Πρόεδρος : Κων/νος Σαρόπουλος
Αντιπρόεδρος : Παύλος Χ. Χρηστογεώργος
Γραμματέας : Ιωάννης Κουλούρης
ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ με θέμα :
΄΄ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΠΡΟΛΗΨΗ & ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΗΜΕΡΑ ΄΄
ΟΜΙΛΗΤΗΣ : Δρ. Παύλος Χ. Χρηστογεώργος
Ορθοπαιδικός – Χειρουργός
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
Πρόεδρος της Ε.Ε.Π.Φ.Υ.
Παρασκευή 12 Μαΐου 2023 & ώρα : 11.00 π.μ.
στο Xenia Poros Image Hotel .
Θα ακολουθήσει για τους κάτοικους του Πόρου δωρεάν :
Μέτρηση οστικής πυκνότητας (οστεοπόρωση ) με ειδικό μηχάνημα
05-04-2023
Δρ Αχιλ. Ε. Γεωργιάδης, Ρευματολόγος, (www. xroniosponos.gr)
Τα τελευταία πολλά χρόνια, οι διαφημίσεις για τα μεταλλικά βραχιόλια τα οποία καταστέλλουν τον χρόνιο πόνο των αρθρώσεων, των οστών και των μυών, έχουν κατακλύσει τον έντυπο και ηλεκτρονικό Τύπο. Το κόστος τους κυμαίνεται από 20-30 ευρώ μέχρι κάποιες χιλιάδες και εξαρτάται από το είδος το μετάλλου που περιέχουν δηλαδή από απλό χαλκό, έως ασήμι, χρυσό, πλατίνα, τιτάνιο και πολλά άλλα καθαρά μέταλλα ή μίγματα μετάλλων, πολλές φορές διακοσμημένα με πολύτιμες και πανάκριβες πέτρες.
Οι διάφοροι πωλητές διαφημίζουν ότι τα βραχιολάκια έχουν μαγνητικές ιδιότητες και επηρεάζουν τον μαγνητισμό του σώματος. Επειδή ο οργανισμός μας, τουλάχιστον στον τομέα του πόνου, χρησιμοποιεί τον ηλεκτρισμό, εύκολα περνάνε το μήνυμα ότι κάποια μέταλλα μπορούν να επηρεάσουν τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα που διατρέχουν το σώμα μας. Εάν μάλιστα κάποιος φοράει ένα στον καρπό και ένα στον αστράγαλο, ομόπλευρα ή ετερόπλευρα ελέγχει, λένε, πλήρως τον μαγνητισμό του.
Συνήθως οι παθήσεις τις οποίες καλύπτουν είναι χρόνιες ρευματικές παθήσεις, με εξάρσεις και υφέσεις, όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η χρόνια οσφυαλγία και άλλες σπανιότερες, οι οποίες προκαλούν χρόνιο πόνο, δυσκαμψία, καταβολή δυνάμεων κ.ά.
Στο απλό ερώτημα: Εχουν τα μαγνητικά βραχιολάκια, κάποια θετική δράση στους ασθενείς;;;; Η απάντηση είναι: Εξαρτάται!!!!
Η επιστημονικές ερμηνείες είναι δύο:
1. Ολες οι παθήσεις τις οποίες προανέφερα έχουν κυκλικές πορείες. Δηλαδή εξελίσσονται με αυτόματες εξάρσεις και υφέσεις, οι οποίες εξαρτώνται από χίλιους δύο εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Εάν κάποιος φορέσει ένα τέτοιο βραχιολάκι σε κάποια μέτρια έξαρση της νόσου του και μετά η ίδια η πάθηση περάσει σε αυτόματη ύφεση, όπως συμβαίνει συχνότατα, τότε πιστεύει ότι η ύφεση οφείλεται σε αυτό και δύσκολα θα το βγάλει από πάνω του για αρκετά χρόνια. Εάν αρχίσει να πονά πάλι, ελπίζει περιμένοντας ότι κάποια στιγμή θα επανενεργοποιηθεί και ο πόνος του θα βελτιωθεί. Εάν δεν πονέσει έκτοτε, τότε θεωρεί ότι σίγουρα η βελτίωση οφείλεται στο βραχιόλι και θα το συστήσει και σε άλλους.
2. Για τον δεύτερο λόγο είναι υπεύθυνο «το φαινόμενο placebo». Είναι πλέον σίγουρο και βιβλιογραφικά τεκμηριωμένο στην νευροφυσιολογία και στην κλινική ψυχολογία, ότι το συγκεκριμένο φαινόμενο καλύπτει το 30% των περιπτώσεων χρόνιου πόνου και πάρα πολλές φορές δυσκολεύει και την αξιολόγηση των διπλών τυφλών μελετών με καθαρά «χημικά» αναλγητικά φάρμακα. Επομενως εάν στους 100 ασθενείς οι 30 αισθάνονται από μόνοι τους καλά με το βραχιολάκι, για ποιο λόγο εγώ ή κάποιος άλλος να προσπαθήσουμε να τους πείσουμε ότι κακώς αισθάνονται καλά, επειδή ακόμη δεν μπορούμε να ερμηνεύσουμε νευροφυσιολογικά το γιατί αισθάνονται ευτυχείς και χωρίς πόνο.
Αναλύοντας κάποιος όλα τα παραπάνω καταλήγει σε δύο διαπιστώσεις:
1) Από εμπορικής πλευράς: Τα εκατομμύρια ευρώ τα οποία ξοδεύονται κάθε χρόνο για την αγορά των βραχιολιών προκαλούν κάποιο όφελος, έστω και εικονικού φαρμακου, στο ένα τρίτο των ασθενών που πάσχουν από χρόνιο πόνο. Αρα γιατί να τα καταδικάσουμε μια και οι ασθενείς μας αισθάνονται ικανοποιημένοι, χωρίς παρενέργειες και μέσα στην μόδα.
2) Μήπως θα ήταν καλύτερα να προσπαθήσουμε με τις αυστηρές και υπερσύγχρονες επιστημονικές προσεγγίσεις τις οποίες διαθέτουμε πλέον να κατανοήσουμε το φαινόμενο placebo και στη συνέχεια να προσπαθήσουμε να το χρησιμοποιούμε σαν πραγματικό φάρμακο, θεραπευτικά, όπου κρίνουμε ότι μπορεί να βοηθήσει;;; Μήπως πρέπει κάποια στιγμή να εγκαταλείψουμε την πρωτόγονη και μη επιστημονική τακτική της άρνησης;;; Δηλαδή «δεν κατανοώ, δεν μπορώ να ερμηνεύσω κάτι, άρα είτε το απορρίπτω, είτε το χρεώνω σε μεταφυσικά φαινόμενα», όπως ακριβώς έκαναν οι πρόγονοι μας τους οποίους τόσο τους εκτιμούμε.
Συμπερασματικά όπως λένε ότι είπε ο Σωκράτης: «Αλίμονο σ’ αυτούς που δεν ξέρουν ότι δεν ξέρουν αυτά που δεν ξέρουν..
Βιβλιογραφία
-Copper Bracelets and Magnetic Wrist Straps for Rheumatoid Arthritis – Analgesic and Anti-Inflammatory Effects: A Randomised Double-Blind Placebo Controlled Crossover Trial.” PLoS One. 2013; 8(9): e71529.
-Richmond Stewart J., Directory of Open Access Journals (Sweden), “Magnet therapy for the relief of pain and inflammation in rheumatoid arthritis (CAMBRA): A randomised placebo-controlled crossover trial.”
-Arthritis Foundation: “Magnets, Copper Don’t Ease Arthritis Pain.
Το ταχέως εξελισσόμενο πεδίο της ιατρικής τεχνολογίας, που αξιοποιεί όλο και περισσότερο καινοτομίες αιχμής βρέθηκε στο επίκεντρο των εργασιών του «European Health Tech Summit». Το News4Health συνομίλησε με έναν εκ των επιστημόνων που χρησιμοποιούν στην πράξη τεχνολογικά εργαλεία αιχμής και ειδικότερα της τρισδιάστατης τεχνολογίας.
«Η τρισδιάστατη απεικόνιση, η τρισδιάστατη εκτύπωση εμφυτευμάτων, η εικονική πραγματικότητα και η αυξημένη πραγματικότητα εφαρμόζονται ήδη στην Ορθοπεδική Χειρουργική δίδοντας λύση σε δύσκολες περιπτώσεις ασθενών με καρκίνο, τραύμα ή καταστροφικές επιπλοκές με οστικά ελλείμματα. Οστά ή τμήματα οστών αντικαθίστανται πλέον από εξατομικευμένα μεταλλικά εμφυτεύματα, μειώνοντας τις επιπλοκές όπως χρόνο επεμβάσεως, λοιμώξεις, κλπ., με εντυπωσιακά αποτελέσματα», σημείωσε ο Καθηγητής Ορθοπαιδικής στο Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (ΕΚΠΑ) και Διευθυντής της Α’ Ορθοπαιδικής Χειρουργικής Κλινικής, ΕΚΠΑ, ΠΓΝ «ΑΤΤΙΚΟΝ» Παναγιώτης Παπαγγελόπουλος, που συμμετείχε στις εργασίες της Tech Summit, στο Ευρωκοινοβούλιο στις Βρυξέλλες.
Σύμφωνα με τον Καθηγητή, η ελληνική εμπειρία είναι πρωτοπόρος και από το 2013 έχει εφαρμοστεί με επιτυχία στο ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ, σε αρκετούς ασθενείς με μυοσκελετικά νεοπλάσματα, κατάγματα και αναθεωρήσεις αποτυχημένων αρθροπλαστικών.
«Συγκεκριμένα, έχουν γίνει αντικαταστάσεις οστών αστραγάλου, πτέρνας κνήμης, μηριαίου, ωμοπλάτης και λεκάνης σε 50 τουλάχιστον ασθενείς, με διάσωση των μελών και αποφεύγοντας τον ακρωτηριασμό», σημείωσε ο κ. Παπαγγελόπουλος.
Περιγράφοντας τη διαδικασία, ο Καθηγητής σημείωσε ότι περιλαμβάνει τη χρήση αξονικής τομογραφίας της πάσχουσας περιοχής, τρισδιάστατη ανακατασκευή του οστού σε ηλεκτρονικό υπολογιστή, συνεργασία των χειρουργών με μηχανικούς για το σχεδιασμό του επιθυμητού εμφυτεύματος και χειρουργικών εργαλείων εξατομικευμένων για τον συγκεκριμένο ασθενή και τελικά την κατασκευή με τρισδιάστατο εκτυπωτή του εμφυτεύματος τιτανίου.
«Μετά την επεξεργασία και αποστείρωση του υλικού και μετά τη δέουσα πιστοποίηση, αποστέλλεται για χρήση στο ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ», συμπλήρωσε ο κ. Παπαγγελόπουλος.
Οι εφαρμογές της τρισδιάστατης τεχνολογίας δεν εξαντλούνται μόνο στις διαδικασίες που προαναφέραμε. Η επόμενη μέρα των 3D εφαρμογών αποτελεί επί της ουσίας ένα άλμα στο μέλλον, δίνοντας τους γιατρούς τη δυνατότητα να εκτυπώσουν ανθρώπινους ιστούς και όργανα. Τέτοιου είδους «εκτυπωμένα» υλικά αναμένεται να είναι σύντομα διαθέσιμα και στους ορθοπαιδικούς χειρουργούς.
Συγκεκριμένα, όπως ανέφερε ο κ. Παπαγγελόπουλος πλέον δίνεται έμφαση και στη νέα επανάσταση της τρισδιάστατης βιο- εκτύπωσης, δηλαδή τη δημιουργία σε βιο- εκτυπωτές ανθρωπίνων ιστών και οργάνων, τεχνολογία στην οποία επενδύουν όλο και περισσότερο τα τελευταία έτη οι εταιρείες βιοτεχνολογίας. «Πιστεύουμε ότι σύντομα οστά, τένοντες και μύες θα είναι διαθέσιμα για την αντιμετώπιση συνθέτων ορθοπαιδικών παθήσεων», εξήγησε.
Δρ Αχιλ. Ε. Γεωργιάδης, Ρευματολόγος, (myoskeletiko@gmail.com).
Τα τελευταία 5 χρόνια τα άρθρα σε διαφορά περιοδικά, Ιατρικά και μη, που αφορούν τα γηρατειά έχουν σημαντικά πολλαπλασιαστεί.
Οι λόγοι είναι πολλοί, αλλά εγώ βλέπω, λόγω εμπειρίας, δύο βασικούς:
1) Κάποιες φαρμακευτικές εταιρείες επειδή πρόκειται να κυκλοφορήσουν κάποια σχετικά με το θέμα φάρμακα (Alzheimer κ.λπ.), το marketing τους προετοιμάζει συστηματικά το πελατειακό περιβάλλον και
2) Ισως επειδή μεγάλωσα αρκετά, άρχισα να προσέχω με μεγαλύτερο ενδιαφέρον τα σχετικά άρθρα. Παρόλα αυτά είτε συμβαίνει ο ένας, είτε ο άλλος λόγος, είτε ακόμη και ο οποιοσδήποτε άλλος, το θέμα των γηρατειών έχει ήδη ενταχθεί σε κάποια ερευνητικά προγράμματα και οι ασχολούμενοι έχουν ήδη καταλήξει σε κάποια αρχικά συμπεράσματα τα οποία βέβαια δεν είναι ακόμη σίγουρα και πρέπει να αποδειχτούν στο άμεσο μέλλον.
Πρώτο συμπέρασμα: Η τάση των γιατρών να θεραπεύουν ξεχωριστά κάποιες από τις ασθένειες που εμφανίζονται στις μεγάλες ηλικίες και οφείλονται βασικά στα γηρατειά, όπως π.χ. τα αρθριτικά (Οστεοαρθρίτιδα), με τις παραμορφώσεις των αρθρώσεων και τους χρόνιους πόνους, την Οστεοπόρωση με τα οστεοπορωτικά κατάγματα της, την Yπέρταση με τα εγκεφαλικά της επεισόδια, την Yπερχοληστεριναιμία με τις καρδιαγγειακές επιπλοκές και τα εμφράγματα της, την νόσο του Αlzheimer με την άνοια της και τόσες άλλες που αυξάνονται και πληθύνονται όσο αυξάνεται το προσδόκιμο επιβίωσης. Ο βασικός λόγος που συμβαίνουν όλα αυτά, είναι ότι τα υπεύθυνα κύτταρα για τις παραπάνω παθήσεις κάποιων ιστών γηράσκουν, παύουν δηλαδή να λειτουργούν όπως πριν και κάποια στιγμή πεθαίνουν. Σκέφτηκαν λοιπόν οι ειδικοί μήπως σε αυτά τα όργανα θα μπορούσαμε, με κάποιο τρόπο, να επιβραδύνουμε την γήρανση των κυττάρων ή να αντικαταστήσουμε τα γερασμένα κύτταρα με νεανικά, έτσι ώστε οι ιστοί που τα περιέχουν να συνεχίσουν να αποδίδουν όπως και πριν. Για να γίνει όμως αυτό θα πρέπει να μην ασχοληθούμε με κάθε είδος κυττάρου ξεχωριστά αλλά να απομονώσουμε τον υπεύθυνο παράγοντα που γερνά όλα τα κύτταρα και να τον εξουδετερώσουμε. Μόνο έτσι θα μπορούσαμε να θεραπεύουμε τα γηρατειά συνολικά αντιμετωπίζοντας όλες τις παραπάνω παθήσεις με ένα τρόπο, με ένα φάρμακο ή μια θεραπευτική διαδικασία, ώστε να καταφέρουμε να πεθαίνει ο άνθρωπος σε κάποια «λογική» ηλικία και κυρίως χωρίς να υποφέρει.
Δεύτερο συμπέρασμα: Από γονιδιακές μελέτες που έγιναν σε άτομα που έζησαν περισσότερο από 100 χρόνια με αρκετά καλή υγεία, ακόμη και εάν είχαν κάποιες κακές συνήθειες που είχαν και οι συνομήλικοι τους, διαπιστώθηκε ότι οι περισσότεροι από αυτούς είχαν έναν παρόμοιο γονιδιακό τύπο μέσα στο DNA τους. Αυτό έτσι και αποδειχτεί τότε η κληρονομικότητα παίζει κάποιο σημαντικό ρόλο φτάνει οι εξωγενείς περιβαλλοντολογικοί παράγοντες, οι επιγενετικοί όπως ονομάζονται, να μην παρεμβαίνουν τόσο ώστε να επηρεάσουν την κληρονομικότητα σε αυτό το επίπεδο. Πράγματι οι άνθρωποι αυτοί έζησαν 24 περίπου χρόνια περισσότερο από τους υπόλοιπους, αν και πέθαναν τελικά από τις ίδιες παθήσεις με αυτούς
(Is There a Cure for Aging? – Medscape – Feb 04, 2022).
Μια άλλη ερμηνεία σχετική με την επίδραση του DNA στην μακροβιότητα είναι αυτή η οποία έχει σχέση με το μήκος των τελομερών στα γονίδια μας, όσο μεγαλύτερο τόσο καλύτερα. Μία μελέτη έδειξε ότι για κάθε 10nmol (4,01 ng/ml) αύξηση της βιταμίνης 25(OH)D3 στον οργανισμό, αυξάνεται κατά 0,03 kbp το μήκος των τελομερών των λευκών αιμοσφαιρίων. Το αποτέλεσμα αυτό έδειξε συσχέτιση και όχι απ’ ευθείας αιτιολογική σχέση του μήκους των τελομερών με την βιταμίνη D. Το γεγονός αυτό δείχνει μία γονιδιακή αστάθεια, σε περιπτώσεις ανεπάρκειας της βιταμίνης D, χωρίς απαραίτητα να έχει αποδειχθεί ακόμη μία σαφής κλινική έκφραση (Beilfuss J., et al. 2017).
Πολύ πρόσφατα σε άτομα άνω των 100 ετών βρέθηκε ένα αντιγηραντικό γονίδιο το οποίο αυξάνει την βιολογική ηλικία της καρδιάς κατά 10 χρόνια (Cattaneo Μ., et al. 13 January 2023, Cardiovascular Research (DOI: 10.1093/cvr/cvad008). H χορήγηση μάλιστα αυτού του γονιδίου σε υπερήλικες ποντικούς με προβληματικές καρδιές, κατόρθωσε να βελτιώσει την κατάσταση τους σε βαθμό τέτοιο που αναλογεί σε ανθρώπινη βελτίωση 10 ετών. Η δράση του γονιδίου προκαλεί βελτίωση της αγγειογεννητικής δυνατότητας των καρδιακών κυττάρων. Η ερευνητική ομάδα τώρα προσπαθεί να απομονώσει την πρωτεΐνη την οποία παράγει το γονίδιο ώστε να χορηγείται πλέον σαν φάρμακο, δηλαδή μια απλή και χωρίς παρενέργειες φαρμακοθεραπεία.
Άλλοι ερευνητές ψάχνουν την φαρμακευτική λύση, δηλαδή το αντιγηραντικό φάρμακο. Η μελέτη TAME (Targeting Aging with Metformin) η οποία προσπαθεί να αρχίσει από το 2022 για να μελετήσει την δράση της Μετφορμίνης, ένα κοινό, φτηνό και χωρίς ιδιαίτερες παρενέργειες αντιδιαβητικό φάρμακο και τη δράση του στην γήρανση των ιστών. Η μελέτη αφορά 6ετείς παράλληλες κλινικές μελέτες σε 14 νοσοκομιακές μονάδες στις ΗΠΑ και αφορά 3000 περίπου άτομα ηλικίας 65 έως 79 ετών. Αποτελέσματα δεν υπάρχουν ακόμη διότι η FDA έχει βάλει πολλά προσκόμματα από την αρχή της μελέτης, έχοντας σαν δικαιολογία την αξιολόγηση της. Πως δηλαδή με αντικειμενικά κριτήρια (εξετάσεις κ.λπ.) θα αξιολογήσει κάποιος εάν η Μετφορμίνη αποτελεί αντιγηραντικό ελιξίριο μια και οι αιτίες του θανάτου είναι πάρα πολλές και δύσκολα αξιολογήσιμες ιδιαίτερα σε μεγάλες ηλικίες (https://www.afar.ora.tame trial).
Υπάρχουν και άλλες ιδέες τις οποίες θα αναφέρουμε στο μέλλον ανάλογα με τα αποτελέσματα που θα δημοσιεύονται στην σύγχρονη βιβλιογραφία. Μέχρι τότε συνιστούμε την αποφυγή καπνίσματος, υψηλών δόσεων οινοπνεύματος, παχυσαρκίας και καθιστικής ζωής και φυσικά να έχουμε στο μυαλό μας την φράση
Δεν είναι που με τρομάζει ο θάνατος. Απλώς, δεν θα ήθελα να είμαι παρών όταν θα μου συμβεί
-Γούντι Άλεν
Δ